鉀過多會形成高鉀血癥。血清鉀測定>5.5mmol/L時,稱為高鉀血癥。
鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡,參于細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。
鉀是人體內(nèi)不可缺少的元素,一般成年人體內(nèi)的含鉀元素150g左右,其作用主要是維持神經(jīng)、肌肉的正常功能。因此,人體一旦缺鉀,正常的運(yùn)動就會受到影響。
擴(kuò)展資料:
鉀是人體生長必需的營養(yǎng)素。它占人體無機(jī)鹽的5%,對保持健全的神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)心臟節(jié)律非常重要。它能防止中風(fēng),維持正常的肌肉收縮,與鈉共同維持體液平衡。臨床上有許多病人因各種原因缺鉀,如頻繁嘔吐、腹瀉和長期胃腸引流使鉀從消化道中的排出增加;某些腎臟疾病和應(yīng)用排鉀利尿鉀劑使鉀從腎臟排泄增加;
腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥患者或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療,促使鉀排泄增加;高溫作業(yè)、高強(qiáng)度勞動和訓(xùn)練,造成大量出汗而損失鉀等。上述原因?qū)е麦w內(nèi)鉀的總量減少,當(dāng)血清鉀低于3.5mmol /L,結(jié)合病情可判斷為低鉀血癥。
參考資料來源:人民網(wǎng)-腎病患者需警惕高鉀食品 合理控制飲食
一)人體過多 攝入過多含鉀食物一般并不會導(dǎo)致高K+,但在伴有腎功能不全者則可能發(fā)生。大量輸入庫存血,靜注KCl,等可致嚴(yán)重高鉀血癥。(二)排泄困難 主要因腎臟功能障礙而使K+不能充分排出而致。又包括腎小球濾過率嚴(yán)重減退及腎小球濾過率相對充足但仍有排鉀障礙兩大類:
(三)細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移 酸中毒可抑制Na+-K+泵,同時刺激胰島素分泌過多,使K+外移;高滲血癥因細(xì)胞內(nèi)脫水,K+濃度相對增高而容易外溢;β腎上腺素能受體阻滯劑導(dǎo)致高K+機(jī)制已如前述。琥珀酰膽堿可促使細(xì)胞膜對K+通透性增加。此外洋地黃,鹽酸精氨酸等都可促進(jìn)K+外移,都可能導(dǎo)致血K+升高。
臨床表現(xiàn)
(一)肌肉無力 細(xì)胞外〔K+〕上升,使靜息電位下降,出現(xiàn)肌肉無力,甚至癱瘓形成。通常也以下肢出現(xiàn)較多,以后沿軀干向上肢延伸,呼吸肌在極個別情況下才可累及。
(二)心律紊亂 較早出現(xiàn),一般先呈T波高尖,QT間期縮短,隨后T波改變逐漸更加明顯,QRS波漸增寬,并幅度下降,P波形態(tài)漸漸消失。所有這些改變綜合后使患者心電圖呈正弦波形。由于許多高K+血癥常同時合并存在低鈣血癥,代謝性酸中毒,以及低鈉血癥等,上述情況也對心電圖改變有影響,因此有時必須仔細(xì)加以分析,始能確診。
治療
血K+水平>6mmol/L,或者血K+尚不太高,但心電圖已有典型高K+表現(xiàn),或者有典型高K+所致的神經(jīng),肌肉癥狀時,必須進(jìn)行緊急處理。促使血K+水平下降措施主要有:
(一)葡萄糖酸鈣 可直接對抗血鉀過高對細(xì)胞膜極化狀況的影響,而使閾電位恢復(fù)正常。應(yīng)靜脈注射。
(二)碳酸氫鈉 除對抗高鈣對細(xì)胞膜作用外,還可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。本法優(yōu)點(diǎn)為除糾正高K+外還可糾正酸中毒。但在合并有心力衰竭者宜慎用,小部分病例由于注射后導(dǎo)致的堿血癥鐵快速產(chǎn)生,可誘發(fā)抽搐或手足搐搦癥,此時可同時注射葡萄糖酸鈣,或氯化鈣以對抗之。
(三)葡萄糖、胰島素 胰島素可促使細(xì)胞對K+的攝取,從而使血鉀下降,同時注射葡萄糖則可防止低血糖出現(xiàn)。
(四)呋塞米 可促使K+從腎臟排出,一般可靜注40~80mg,但腎功能障礙時效果欠佳。
(五)離子交換樹脂 可用降鉀樹脂,口服25g每日2~3次。如不能口服,可以灌腸。
(六)透析 為最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者療效相對較差,且效果較慢。鉀過多會形成高鉀血癥。血清鉀測定>5.5mmol/L時,稱為高鉀血癥。如果腎臟調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)的功能喪失,腎臟病人就會發(fā)生少尿和水腫。少尿時,由于排鉀減少可有鉀潴留,使用保鉀利尿劑的病人在浮腫消退時,可出現(xiàn)鎂高血鉀。當(dāng)血鉀>6.5毫摩爾/升時,即可導(dǎo)致患者的心臟在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)停止跳動。輕度高鉀血癥是指血鉀<6毫摩爾/升者,一般需要密切觀察,嚴(yán)格限制攝入含鉀量高的食物和藥物。擴(kuò)展資料:低鉀食品對慢性腎病患者來說是更安全的選擇。根據(jù)美國腎臟基金會報告,選擇低鉀膳食每日攝入的鉀質(zhì)約為2000毫克。不過即使是低鉀食物,食用過多仍會使鉀攝入過多,所以食用量必須保持在醫(yī)生或營養(yǎng)師的推薦范圍內(nèi)。高鉀食物包括:堅果、豆類、土豆、香蕉、大多數(shù)乳制品、牛油果、過咸的食物、快餐、加工肉類(如午餐肉和熱狗)、麩皮、全谷物制品、菠菜、哈密瓜、蜜露、番茄、蔬菜汁低鉀食物包括:蘋果、大多數(shù)漿果(如黑莓,藍(lán)莓,草莓、覆盆子、葡萄)、菠蘿、西瓜、蘆筍、西蘭花、蘿卜、甘藍(lán)、卷心菜、黃瓜、白米飯、面條和面包(非全麥)、西葫蘆、南瓜參考資料來源:百度百科-鉀元素參考資料來源:人民網(wǎng)-腎病患者需警惕高鉀食品 合理控制飲食
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