我的低鉀行走之路

本人從2017年至2019年出現嚴重失眠癥狀，可能由于工作和生活雙重壓力的原因，期間長期吃安定，安眠藥，各種都試過，效果不太好，而且副作用大，長期的藥物作用，白天嗜睡又得不到充足睡眠，造成最后無法工作。
2019.2.25日經親戚介紹吃了江湖郎中治療失眠的中藥，一副80元，一天一副，一副吃2次，吃到第50天的時候也就是2019.4.13日開始出現第一次癱在床上，當時考慮2個原因：1、郎中交代，不能吃生冷，不能著涼，如果觸及可能會造成下不來床；2、考慮是腰椎，頸椎壓迫神經，無法動彈。當時的狀態是渾身根本用不上勁，除了脖子以上能動，以下不能動，一動就疼的厲害，疼吧還用不上勁！我第一次感覺到人生的超無助，平時一個大男子漢，活蹦亂跳的，一下子就被撂倒在床上了，我當時流淚不停流，第一次感覺到能正常走路是多么幸福的一件事。
在2019.4.13—2019.5.3之間又陸續出現3次癱在床上，但都是隔了一夜之后就慢慢恢復能堅持上班了，但行動很無力，很笨拙！期間去過醫院，問過中醫，問過西醫，醫生說都沒見過這種情況，當時好幾個大夫都給我拍了視頻，說問自己的老師的！20天發作了4次，江湖郎中說繼續用藥，可以治好我的失眠，說實話治療失眠效果還是有的，但是我卻癱了4次，在吃中藥之前從來沒有攤在床上過，最后一次5.3日早上醒來又癱了，由于聽了江湖郎中的話就沒當回事，以為沒事，就臥床休息，想著明天就又好了，當天中午11多起來吃飯的時候，剛咬了一口饃就胸口巨憋得慌，呼吸不上來，感覺整個人要死了，大概1分鐘過后，我慢慢緩過來勁，但感覺還是不行，于是就打了120，到了搶救室第一次才知道是缺鉀，當時低鉀1.9，于是就進了ICU重癥監護室。（特別說明一下，如果在急診搶救室費用是不報銷的，無論職工醫保還是合作醫療）。進 ICU時是5.3日下午3點多，之前都是在急診做各項檢查，花了2000多，全自費。我看著時鐘，3點多進去，4:15的時候腳能抬起來了，5:15的時候手能抬起來了，當時喝著鉀水，打著補鉀注射液，慢慢的緩過勁了。
在ICU里根本就睡不著，各種機器設備亂響，各種搶救，各種醫生護士的交流說話聲，各種工具的撞擊聲，到晚8點的時候，護士說，一個手注射的太慢，要不“左右開弓”吧，我說好！于是雙手都扎上了，注射鉀刺激血管，滴快了疼，慢了補鉀太慢，一小時下去一指高。
晚11:40，護士過來問我“是不是睡不著？”，我說是的，“要不讓醫生給你打點鎮定吧？”，我說好。ICU里的護士是24小時陪護的，就在你床旁邊，你別說你有什么要求，就是你動一下，護士就問你哪里不舒服了，我第一次感覺到護士、醫生真的是白衣天使，第二天早上10點我從ICU出來，那一晚（不到24小時）花了7800元，幸虧我有醫保！
5.4日本來要轉分泌科病房的，但沒床，只好轉到腎內科病房，5月在醫院住了一個月，開始各種檢查。1、查頭部，胸部CT。2、查24小時尿鉀。3、有無高血壓。4、有無甲亢。5、查B超：頸動脈，心臟，腎臟，膀胱，前列腺，下來640元。6、查心電圖。7、查腎小管。8、有無醛固酮增多癥，下來410元。9、基因檢查2800元（自費不走醫保，且是第三方檢測（比如上海，北京））。10、如果都不能確定，那就是疑難雜癥了，很多疑難雜癥是找不到原因的！
注：前7項都是在我們當地的三甲醫院檢查的，但8，9項我們市檢查不了，只能到省醫院檢查，但是到省醫院檢查要開轉診、轉院證明，要不報銷是很低的。一般農村合作醫療好開，縣級醫院就可以開，國家醫療也傾向于農村合作醫療（不開報30%，開了鉀報50%左右），職工醫保不好開，我是住院一個月，找了科區主任開的，國家有政策（參保人員因患疾病，在本地定點醫院治療無效時，經過醫院專家會診難以確診的疑難疾病或已明確診斷。因當地醫療條件限制不能進行診治的）可以開往上一級轉診就醫！（職工異地醫保也是不開30%，開了50%左右，還有二次報銷，具體報多少自己詢問本企業醫保中心。）
我檢查了所有項目，仍查不到原因，于是我決定放棄找病因，隨身攜帶鉀片，好好工作，好好生活，振作起來，不能倒下！
最后送病友一句話：不要把這（病）太當回事，也不要把這（病）不當回事！祝大家都開心生活，幸福每一天，我知道這很難，但我們要努力去走我們不能走的路！缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有:a.鉀攝入不足,如長氰尿酸期進食不足,給病人補液時,長期未給補鉀鹽液體,或在營養支持過程中,營養液中鉀鹽的補充不足;b.鉀損失過多,如嘔吐,腹瀉,胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長期應用速尿,利尿酸等利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多;c.鉀在體內分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時,都能使大量鉀轉入細胞內,出現低鉀血癥.
治療:
(1),一般采用口服鉀,成人預防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol).氯化鉀口服易有胃腸道反應,可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol).
美國英思科BZ1 四氣體監測儀 LEL(甲烷) (2),靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注.補鉀量視病情而定,作為預防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多.
(3),補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒,血氯過高或肝功能損害者,可考慮應用谷氨酸鉀,每支6.3g
含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停.e.K+進入細胞內的速度很慢,約15h才達到細胞內,外平衡,而在細胞功能不全如缺氧,酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數日,勿操之過急或中途停止補給.f.缺鉀同時有低血鈣時,應注意補鈣,因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現低血鈣性搐搦.g.短期內大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀.缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有:a.鉀攝入不足,如長期進食不足,給病人補液時,長期未給補鉀鹽液體,或在營養支持過程中,營養液中鉀鹽的補充不足;b.鉀損失過多,如嘔吐,腹瀉,胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長期應用速尿,利尿酸等利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多;c.鉀在體內分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時,都能使大量鉀轉入細胞內,出現低鉀血癥.治療:甲烷(1),一般采用口服鉀,成人預防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol).氯化鉀口服易有胃腸道反應,可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol).(2),靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注.補鉀量視病情而定,作為預防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多.(3),補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒,血氯過高或肝功能損害者,可考慮應用谷氨酸鉀,每支6.3g含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停.e.K+進入細胞內的速度很慢,約15h才達到細胞內,外平衡,而在細胞功能不全如缺氧,酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數日,勿操之過急或中途停止補給.f.缺鉀同時有低血鈣時,應注意補鈣,因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出錳現低血鈣性搐搦.g.短期內大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀.